+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы при патологической стираемости зубов

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалобы при патологической стираемости зубов

Клиническая картина патологической стираемости зубов. Клиническая картина патологической стираемости зубов чрезвычайно разнообразна и зависит от степени поражения, топографии, распространенности и давности процесса, его этиологии, наличия сопутствующей общей патологии и поражений зубочелюстно-лицевой системы. При патологической стираемости зубов в первую очередь нарушаются эстетические нормы вследствие изменения анатомической формы зубов. В дальнейшем при прогрессировании патологического процесса и существенном укорочении зубов изменяются жевательная и фонетическая функция.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

В отличие от физиологической стираемости зубов, патологическая стираемость характеризуется более ранней и значительно выраженной потерей твёрдых тканей, которая чаще носит генерализованный характер и отмечается на всех зубах.

Ортопедическая стоматология

Патологическая стираемость твердых тканей зубов наблюдается довольно часто. По данным В. Алексеева и A. Согласно данным В. Данный вид патологии не является абсолютным противопоказанием к применению металлокерамических протезов. Однако ему должна предшествовать соответствующая ортопедическая ортодонтическая подготовка зубочелюстной системы. Без такой подготовки могут возникнуть серьезные осложнения — функциональная травматическая перегрузка пародонта, обострение пародонтита, расшатывание опорных зубов и их внедрение в альвеолярный отросток, нарушение функции жевательных мышц, болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, а также откол керамической облицовки.

Все эти осложнения нередки в клинической практике. В связи со сказанным мы считаем патологическую стираемость относительным противопоказанием к применению протезов из металлокерамики. Стираемость зубов может быть физиологической и патологической. Физиологическая стираемость носит приспособительный характер, предупреждая функциональную перегрузку зубов и обусловленные ею патологические изменения в тканях пародонта.

Это медленно текущий компенсационный процесс, направленный на улучшение функции жевания, создание условий для свободного движения нижней челюсти и плавного скольжения зубных рядов в разных фазах артикуляции. Патологическая стираемость — процесс сравнительно быстротечный, сопровождающийся изменениями в зубных и околозубных тканях, нарушением функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава.

Нужно сказать, что не всегда удается провести четкую грань между этими двумя видами стираемости зубов. Поэтому нередко возникают затруднения при дифференциальной диагностике и определении показаний к ортопедическому лечению. Причинами патологической стираемости зубов могут быть как эндогенные, так и экзогенные факторы. К первым относятся наследственная предрасположенность, расстройства обмена веществ, нейродистрофические и эндокринные нарушения, сопровождающиеся неполноценным обызвествлением эмали и дентина зубов.

Одной из причин является бруксизм. При этом заболевании осуществляется очень сильное давление на зубы, и производятся длительные нецеленаправленные трансверсальные и сагиттальные скользящие движения нижней челюсти при сомкнутых зубных рядах, нередко они сопровождаются скрежетом зубов; это и является причиной механического истирания эмали дентина. Патологическая стираемость твердых тканей зубов может быть обусловлена и другими особенностями функции жевания, а также чрезмерными по величине и продолжительности сокращениями жевательных мышц.

Из экзогенных причин патологической стираемости зубов наибольшее значение имеют вид прикуса и функциональная перегрузка зубов.

Установлено, что при прямом прикусе стирание твердых тканей зубов происходит значительно быстрее, чем при других его видах. Это особенно заметно при потере большого числа зубов премоляров и моляров , когда сохранившиеся передние зубы несут повышенную, несвойственную им функциональную нагрузку: ими не только откусывают, но и пережевывают пищу.

При этом наблюдаются типичная горизонтальная форма стираемости всех имеющихся в окклюзии зубов и уменьшение межальвеолярной высоты.

Для глубокого блокирующего прикуса типична вертикальная стираемость нёбных поверхностей верхних и вестибулярной поверхности нижних передних зубов. Функциональная перегрузка зубов является одной из важных причин патологической стираемости эмали и дентина.

Она может быть обусловлена зубочелюстными аномалиями, потерей большого числа зубов, парафункциями жевательных мышц, нерациональным протезированием и другими факторами. Во всех этих случаях повышается давление на зубы, что и приводит к повышенному стиранию эмали и дентина.

Данное положение подтверждается результатами экспериментов на животных [Х. Каламкаров, ]. Однако необходимо помнить, что нередко функциональная перегрузка зубов приводит не к патологической стираемости твердых тканей, а к патологическим деструктивным изменениям в пародонте. В его тканях нарушается кровообращение трофика , происходят сдавление и разрыв волокон периодонта, рассасывание костной ткани лунок, деструктивные изменения нервных волокон. В результате зубы приобретают подвижность, а эмаль и дентин не только не подвергаются повышенной стираемости, но даже физиологическая стираемость их прекращается.

Об этом свидетельствуют часто наблюдаемые в клинике хорошо выраженные бугры при пародонтите, хотя здесь очевидна функциональная перегрузка зубов. Следовательно, функциональная перегрузка зубов может вызвать либо патологическую стираемость твердых тканей, либо поражение тканей пародонта — в зависимости от их исходного состояния.

При структурной неполноценности эмали и дентина и повышенной сопротивляемости тканей пародонта происходит патологическая стираемость зубов, при морфологической полноценности эмали и дентина сниженной толерантностью пародонта — поражение его тканей.

Повышенную стираемость зубов могут вызвать также профессиональные вредности. Описаны типичные формы этой патологии у рабочих химических производств, угольных шахт. Провоцирующим фактором может быть и употребление очень жесткой пищи сырого мороженого мяса, рыбы. Морфологические изменения в зубных и околозубных тканях При патологической стираемости зубов происходит отложение заместительного дентина, который, наслаиваясь по периферии пульпы, способствует уменьшению размера зубной полости.

Для заместительного дентина характерно некоторое сужение и извилистое направление его канальцев. Отмечается также частичная облитерация корневого канала, нередко обнаруживаемая на рентгенограмме. Изучение ультраструктуры дентина зубов при их патологической стираемости [В.

Патрикеев, ] показало, что большинство дентинных канальцев облитерированы, вокруг них определяется зона гиперминерализации, причем расположение гидроксиапатита более плотное, чем в норме. Пульпа обеднена кровеносными сосудами, отмечаются склероз их стенок, гиалиноз, очаговые и диффузные отложения солей кальция, образование низкоорганизованных дентиклей и кист, вакуолизация слоя одонтобластов, сетчатая атрофия пульпы.

В нервных волокнах пульпы наблюдаются дегенеративные изменения: гипераргентофилия, разволокнения, четкообразные утолщения, зернистый распад осевых цилиндров. Эти морфологические изменения объясняют снижение электровозбудимости пульпы зубов и чувствительности их к термическим и химическим раздражителям. Не менее типичным для патологической стираемости, обусловленной функциональной перегрузкой, является отложение вторичного цемента гиперцементоз.

Морфологические изменения в периодонте выражаются в деформации, сужении периодонтальной щели в зоне давления и расширении ее в зонах тяги. Это сопровождается нарушением кровообращения в периодонте. В костной ткани лунок стертых перегруженных зубов наблюдаются процессы перестройки. Клиника патологической стираемости твердых тканей зубов Клиническая картина патологической стираемости зубов зависит от возраста пациента, реактивности организма, вида прикуса, величины и топографии зубных рядов, степени выраженности патологического процесса и потому весьма многообразна.

И все же можно выделить общие для данной патологии признаки. Характерным является то, что процесс повышенного стирания эмали и дентина зубов не сопровождается их размягчением. К наиболее типичным признакам патологической стираемости зубов относятся нарушение их анатомической формы из-за стираемости , гиперестезия дентина, уменьшение высоты прикуса, укорочение нижней трети лица, нарушение функции жевательных мышц, в тяжелых случаях — болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Однако далеко не всегда эти признаки присутствуют одновременно и четко выражены — все зависит от вида стираемости зубов. На протяжении многих десятилетий предпринимаются попытки систематизировать виды патологической стираемости зубов. Грозовский выделяет три клинические формы этой патологии: горизонтальную, вертикальную и смешанную рис.

В зависимости от протяженности патологического процесса В. Курляндский [35] различает локализованную и генерализованную формы патологической стираемости.

Гаврилов [9] выделяет ограниченную и разлитую формы патологии. При патологической стираемости твердых тканей зубов наблюдаются различные морфологические и функциональные нарушения в зубочелюсгной системе: гиперестезия твердых тканей зубов, деформации зубных рядов, укорочение межальвеолярного расстояния и нижней трети лица, функции жевательных мышц, болевая дисфункция височно-нижнечелюстных суставов.

Нарушения функции жевательных мышц проявляются болями при их сокращении. Повышается их биоэлектрическая активность, причем она отмечается и в фазе физиологического покоя, появляются асинхронные сокращения, нарушается регионарное кровообращение в пародонте.

Эти симптомы отмечаются преимущественно при резко выраженной патологической стираемости твердых тканей зубов и только при декомпенсированной форме, когда имеет место укорочение нижней трети лица. У пациентов с компенсированной формой стираемости, сопровождающейся гипертрофией альвеолярного отростка челюстей, таких нарушений нет. При вертикальных деформациях зубных рядов, уменьшении межальвеолярного расстояния и бруксизме нарушения функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава наблюдаются значительно чаще и более резко выражены.

Это объясняется блокированием сагиттальных и трансверсальных движений нижней челюсти. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что в патогенезе нарушений функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов большую роль играют три фактора: уменьшение высоты прикуса и укорочение нижней трети лица, блокирование движений нижней челюсти, ее боковое и дистальное смещение.

Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава наблюдается далеко не у всех больных с патологической стираемостью зубов и не при всех ее формах [20, 21, 23].

Существует тесная связь между наличием патологической стираемости зубов и снижением высоты прикуса, нарушением функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава [25, 26]. Следовательно, нарушения функции жевательных мышц и болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава имеются не у всех таких больных.

Учитывая это, мы выделяем две формы данной патологии: без нарушения и с нарушением функции жевательных мышц. Первую можно рассматривать как неосложненную, вторую — как осложненную. Выявлена также четкая взаимосвязь между нарушением функции жевательных мышц и болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава при указанной патологии. В патогенезе дисфункции этого сустава большую роль играют уменьшение высоты прикуса и нижней трети лица, наличие преждевременных контактов супраконтактов и блокирование сагиттальных и трансверсальных движений нижней челюсти, боковое и дистальное смещение челюсти, парафункция жевательных мышц бруксизм.

Взаимодействие этих факторов в каждом случае индивидуально. Установлено, что только уменьшение высоты прикуса в сочетании со снижением нижней трети лица не всегда приводит к болевой Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Это свидетельствует, с одной стороны, о больших компенсаторных возможностях данного сочленения, с другой — о том, что для возникновения дисфункции указанных факторов недостаточно — нужен патологический фон, а именно сниженная толерантность тканей.

Наш опыт показывает, что болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава значительно чаще встречается у пациентов с дефектами и деформациями зубных рядов и аномалиями прикуса глубокий, прогнатический , осложненными патологической стираемостью твердых тканей зубов, уменьшением высоты прикуса, наличием преждевременных контактов супраконтактов , боковым и дистальным смещением челюсти.

Особую роль в патогенезе дисфункционального синдрома играет парафункция жевательных мышц бруксизм. Клиническая картина дисфункции височно-нижнечелюстного сустава весьма многообразна и зависит от возраста пациента, его общего состояния, психического статуса, а также от вида прикуса, величины и топографии дефектов зубных рядов, формы и глубины патологической стираемости твердых тканей зубов, состояния тканей пародонта.

Нередко она настолько сложна и запутанна, что установить причинно-следственную связь между нарушениями окклюзии и состоянием мышечного тонуса не представляется возможным. Однако даже в самых сложных клинических случаях выявляется четкая зависимость между состоянием твердых тканей зубов, состоянием тканей пародонта, тонусом жевательных мышц и функцией височно-нижнечелюстного суставов.

Для клинической картины дисфункционального синдрома типичны следующие симптомы: боль, хруст, щелканье в суставе, лицевые головные и невралгические боли, утомляемость жевательной мускулатуры, боль в жевательных мышцах, смещение нижней челюсти в сторону, ощущение заложенности в ухе, понижение слуха, чувство прилива крови при наклоне головы, ощущение пересыпания песка в голове, головокружение.

Иногда присоединяются глоссалгия, парестезия, сухость во рту. Один из самых частых симптомов — боль в височно-нижнечелюстном суставе, жевательных мышцах, разных отделах лица, головы, шеи, языка. Боль в височно-нижнечелюстном суставе появляется во время жевания и разговора, при открывании и закрывании рта, боковых движениях нижней челюсти. Быстрая утомляемость жевательных мышц и боль в них обусловлены необычными условиями их функционирования при уменьшенном межальвеолярном расстоянии, а также раздражением так называемых курковых зон см.

Боль в височно-нижнечелюстном суставе обусловлена уменьшением высоты прикуса и дистальным смещением суставной головки нижней челюсти в суставной ямке, а также асинхронным сокращением жевательных мышц.

В результате атипичных движений и смещения суставных головок в суставных ямках происходит травмирование суставных поверхностей, сдавление отдельных участков внутрисуставного мениска, ущемление задних и боковых отделов суставной сумки с большим числом нервных рецепторов, а также ветви п. Боль может быть вызвана также перерастяжением мышечносвязочного аппарата и спастическим сокращением латеральной крыловидной мышцы, обусловленным дистальным смещением суставной головки нижней челюсти и растяжением мышцы.

Межсуставной мениск смещается вперед, задний отдел его, богатый нервными окончаниями, сдавливается суставной головкой — возникает боль. Боль при закрывании рта может быть обусловлена сдавлением смещенной дистально суставной головкой заднего отдела мениска, где находятся нервные окончания, а также п.

Во время спастического сокращения латеральной крыловидной мышцы отдельные веточки этого нерва могут ущемляться и сдавливаться между костным краем каменисто-барабанной щели и фиброзными тяжами суставного мениска. При этом возникают резкие боли невралгического характера.

Боли в лице, горле и языке могут быть обусловлены сдавлением чувствительных миофасциальных участков, которые называются курковыми зонами Freese. Так, при сдавлении курковой зоны двубрюшной мышцы возникают боли в языке, которые симулируют глоссалгию. Сдавление курковых зон латеральной крыловидной мышцы вызывает боли в горле, жевательной мышцы — боль в височно-нижнечелюстном суставе.

Патологическая стираемость зубов

Пациентка М. Образование Абитуриент Студент Деканат подготовки медицинских кадров высшей квалификации Электронная информационно-образовательная среда Профессиональная переподготовка и повышение квалификации Управление качеством образования Связь с выпускниками Библиотека Документы Студенческое бюро Личный кабинет Отдел контрактной формы обучения Медицина Клиники университета Организация медицинской деятельности Единый прейскурант медицинских услуг. Главная Медицина Организация медицинской деятельности Информация для пациентов Основные стоматологические заболевания: диагностика и лечение Ортопедическая стоматология Патологическая стираемость зубов верхней и нижней челюсти горизонтальная форма Патологическая стираемость зубов верхней и нижней челюсти горизонтальная форма Патологическая стираемость зубов верхней и нижней челюсти горизонтальная форма.

Способ дифференциальной диагностики патологической стираемости зубов и бруксизма

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии. Составляют и анализируют семейную родословную не менее трех поколений. При наличии наследственного характера заболевания по аутосомно-доминантному признаку диагностируют бруксизм.

Патологическая стираемость зубов — полиэтиологического происхождения патологическоесостояние зубочелюстной систе- мы. Характеризуется чрезмернойубылью эмали или эмали иден- тина всех или толькоотдельных зубов. Нафоне врожденной патологииразвития патологическая стираемостьзу- бов отмечается улюдей и подростков.

При патологической стираемости зубы заметно укорачиваются, а отсутствие значительной части эмали приводит к повышенной чувствительности. Тяжесть патологии может быть определена только при стоматологическом осмотре.

Патологическая стираемость зубов — быстро прогрессирующая убыль эмали и дентина с уменьшением высоты коронки отдельных или всех зубов. Патологическая стираемость зубов сопровождается изменением анатомической формы зубных коронок, повышенной чувствительностью зубов, нарушением окклюзии, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Патологическая стираемость зубов и ее тяжесть определяются в процессе стоматологического осмотра, изучения диагностических моделей челюстей, электроодонтодиагностики, прицельной рентгенографии и ортопантомографии, электромиографии.

Работа N 1

Тема: Патологическая стираемость. Генерализованная форма. Этиологии, клиника.

Патологическая стираемость твердых тканей зубов наблюдается довольно часто. По данным В. Алексеева и A.

Гоу впо «Красноярская государственная медицинская академия

Клинический случай восстановления дефектов коронковой части зубов с применением фотополимеризующихся композиционных материалов при лечении патологической стираемости зубов. Пациентка Н. Со слов больная страдает заболеванием уже около 5 лет. Постоянные зубы после полного прорезывания имели нормальные форму, размеры и цвет. Симптомы заболевания нарастали постепенно и, наконец, проявились в полном истирании зубов.

Патологическая стираемость зубов верхней и нижней челюсти (горизонтальная форма)

Отказался назвать тему разговора. Заверил, что речь не шла о том, что Хорошковский может занять какую-то госдолжность. Он спрогнозировал рост прожиточного минимума до 4300 грн. В пресс-марафоне очередной перерыв.

Наши партии не будут поддерживать одиозных мэров. Мы будем готовить альтернативу.

[СКАЧАТЬ] Жалобы при повышенной стираемости зубов PDF бесплатно или Типичным для патологической стираемости зубов при функциональной.

Вопрос по теме: Семейное право Вячеслав Обратился к юристам по вопросам наследства. Спасибо за вашу внимательность и профессионализм. При первичном осмотре все устраивало, однако на деле машина была просто неспособна ездить нормально.

Решил проконсультироваться с юристами.

Юридическая помощь Улица Тракторостроителей, дом 11. Оказывается помощь по всем вопросам.

Это помогает еще на этапе подготовки к делу разработать идеальную стратегию и значительно увеличить шансы на успех. За 9 лет успешной практики мы изучили системы работы всех государственных структур. Мы заранее знаем, как будет рассматриваться ваше дело в суде вашего района, знаем, как подать тот или иной документ и добиться скорейшего его рассмотрения, мы не встречаем отказов от представителей власти.

Дополнительная специализация на медиации позволяет нам значительную часть споров завершать мировым соглашением и соблюдать при этом интересы клиента.

Мы поможем решить практически любую проблему: оказать помощь в оформлении документов для создания или ликвидации компаний или ИП; подготовить договоры любой сложности по различным видам сделок; предоставить рекомендации по налогообложению и оптимизации налогового учета; предоставить помощь при подготовке и ведении судебного процесса.

Юридическая консультация по телефону предоставляется бесплатно и круглосуточно. Круглосуточно: Задайте вопрос юристу по недвижимости в онлайн-чате, либо позвоните по телефону горячей линии круглосуточно и без выходных 7 (499) 577-03-62 Москва (горячая линия) 7 (812) 467-33-50 СПБ (горячая линия) Оказано консультаций Наши лучшие юристы Наталья Степанчук Задать вопрос Дмитрий Морозов Задать вопрос Анастасия Фролова Задать вопрос Ваша заявкапринята.

ЮРИСТ ПО ВОЕННОМУ ПРАВУПрава военнослужащих, тех граждан, которые уже уволились с военной службы или членов семей этих граждан, очень часто нарушаются. Консультация юриста для военнослужащих - на страже ваших прав и законных интересов.

А также - указы и постановления, регулирующие права, обязанности и ответственность военнослужащих.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: О повышенной стираемости зубов
Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Станислава

    Я считаю, что Вы не правы. Я уверен. Давайте обсудим.

  2. pasquatho

    Лучше поздно, чем никогда.